Диссоциативное расстройство идентичности – что это такое

Диссоциативное расстройство идентичности представляет собой интересный феномен человеческой психики. В психологии под этим термином понимается раздвоение личности. В рамках данной статьи попробуем разобраться, что это такое, как диагностируется диссоциативное расстройство идентичности, какие методы лечения недуга существуют в современной психиатрии и клинической психологии.

Определение понятия

множественное расстройство личности

Что такое диссоциативное расстройство идентичности? Множественное расстройство личности диссоциативного типа – это психическое заболевание, которое проявляется в том, что сознание человека фрагментируется в несколько изолированных друг от друга Эго-состояний. Они поочередно овладевают поведенческими реакциями индивида, при смене одного Эго-состояния другим, человек забывает все, что делал в прежнем образе.

Ученые высказывают предположение, что раздвоение личности выступает своего рода психологической защитой на эмоциональное, физическое или сексуальное насилие.

Доминирующую идентичность в психиатрии принято называть личностью-хозяином. Все другие, свойственные больному идентичности, называют альтернативными личностями. Клиническая практика свидетельствует о том, что у одного больного может быть от 2 до 50 альтернативных ипостасей. Альтернативные ипостаси могут отрицать факт своего существования или же находиться друг с другом в приятельских отношениях. Они могут иметь различные национальности, разную половую принадлежность, обладать разным характером, выполнять разные социальные роли.

Как правило, переключение между разными образами одного и того же человека происходит в момент моргания. В редких случаях при смене Эго-состояния человек закатывает глаза. Часто смена состояния сопровождается судорожным синдромом, подергиванием лицевых мышц, частым морганием.

По МКБ-10 диссоциативное расстройство идентичности имеет код F44.81 и классифицируется как невротическое расстройство, сопряженное со стрессом и соматоформной патологией.

Множественное расстройство идентичности не имеет возрастных границ. При отсутствии медицинской и психологической помощи, человек может жить с ним долгие годы.

История возникновения расстройства

Парацельс

Первое упоминание о синдроме множественной личности относится к 16 веку. На раздвоенность у пациента Эго-сознания обратил внимание Парацельс. Конечно, швейцарский врач и философ не говорил, что этот феномен является диссоциативным расстройством идентичности, но решил провести углубленное исследование психики больного.

Спустя 3 столетия, психолог и врач Пьер Мари Феликс Жане в своих научных трудах высказал идею о том, что у некоторых душевно больных людей самосознание расщепляется на несколько независимых идентичностей. Каждое из самостоятельных Эго-состояний Жане назвал независимой диссоциацией. Он полагал, что устранить диссоциативное расстройство идентичности можно с помощью гипноза.

Синдром множественности личности имеет тенденцию к увеличению. Можно предположить, что это связано с неблагополучной социально-политической обстановкой в мире.

Известные случаи множественного расстройства личности

Уильям Миллиган

История насчитывает много случаев яркого проявления диссоциативного синдрома. Например:

  • Луи Виве. Это первый пациент, которому был поставлен диагноз диссоциативного нарушения психики. В детстве Луи испытывал дефицит материнского тепла и заботы. В возрасте 8 лет он стал совершать преступления, за которые был помещен в колонию для малолетних преступников. В 17 лет вокруг его руки обвилась гадюка, что сильно напугало юношу. В результате этого случая у него случился паралич нижней части тела, который врачам психиатрической клиники удалось вылечить через год. Доктор, наблюдавший Луи, заметил, что его пациент стал мрачным, его привычки поменялись. После выписки из медицинского учреждения Виве вскоре снова оказался там. С помощью металлотерапии и гипноза врачам удалось выявить у молодого человека диссоциативное расстройство идентичности.
  • Уильям Миллиган. В его теле уживались 24 разных личности, причем их хозяин знал детальную информацию о каждой из них. На основе клинической картины этого больного был снят фильм.
  • Джуди Кастелли. В детстве девушке довелось пережить многократные случаи сексуального и физического насилия, после чего Джуди пребывала в затяжной депрессии. Кастелли страдала от того, что в ее голове звучали разные голоса, призывающие девушку покончить жизнь самоубийством. В результате суицидальных попыток Джуди несколько раз попадала в стационар, где по результатам комплексного обследования у нее диагностировали шизофрению. Многие считали ее безнадежной, однако внезапно она начала петь и выступать в клубах! Кроме того, девушка начала заниматься изготовлением скульптур. Именно эти факты заставили ее лечащего врача заподозрить у Кастелли раздвоение личности и провести диагностику бессознательного слоя личностного конструкта пациентки. В результате диагностики у Джуди было обнаружено 7 разных ипостасей. Когда же доктор назначил ей лечение, количество альтернативных личностей у больной возросло до 44.
  • Ким Ноубл. Как и Кастелли, девушка подвергалась физическому насилию в детстве. В подростковом возрасте у нее были различные психические отклонения, суицидальные попытки. В 20 лет у девушки стали ярко проявляться альтернативные личности, причем их деятельность всегда была опасна для окружающих людей. Так, одна из ее ипостасей Джулия, сидя за рулем фургона, на высокой скорости врезалась в автостоянку. Другая ее альтернативная личность организовывала пожары. Работа с психотерапевтом помогла Ноубл найти себя в творчестве. В настоящее время женщина преподает изобразительное искусство. Ким Ноубл написала книгу «Все мои Я», где поделилась с читателями тем, как ей удалось наладить взаимоотношения со всеми своими идентичностями.
  • Роберт Окснэм. Диссоциативное расстройство у молодого человека обнаружилось в ходе лечения алкоголизма. В ходе многолетнего лечения у психиатра количество альтернативных личностей Окснэма удалось сократить с 11 до 3. Узнав о своем недуге, Окснэм написал книгу «Расщепленный разум», которая была издана в 2005 году.
  • Трудди Чейз. Детство Трудди было тяжелым: отец совершал с ней половые акты, а мать унижала ее. Расщепление идентичности у Чейз случилось, когда она устроилась на работу в сфере недвижимости (брокером). Заподозрив, что с ее психикой происходит что-то странное, Трудди записалась на прием к психиатру. По результатам диагностики, врач сообщил ей о том, что у нее диссоциативное расстройство идентичности. Чейз приняла этот факт спокойно, но попросила доктора выбрать такую методику терапии, которая позволит сохранить существование всех ее альтернативных «Я». В ходе длительной терапии психиатру удалось научить Чейз подчинять себе поведение ее альтернативных личностей. Данный клинический случай был положен в основу сериала «Когда кролик воет», снятого в 1990 году.
  • Крис Костнер Сайзмор. Эта девушка воспитывалась в любви и заботе. За помощью к психиатру Крис обратилась после того, как в возрасте 20 лет пыталась задушить собственную дочь. С помощью гипноза и психоаналитических методик, врачу удалось установить, что у девушки диссоциативное расстройство идентичности, которое возникло в результате наблюдения ею двух страшных событий. Первым из них стал эпизод, который Крис наблюдала в возрасте 2 лет: девочка стала свидетельницей того, как сотрудники скорой помощи вытаскивали из канавы пьяного мужчину. Малышка подумала, что он мертв, поэтому сильно испугалась. Вторым травмирующим событием стало то, что Крис увидела производственную травму у одного из работников завода. Девушка за 25 лет терапии сменила нескольких психиатров. Ее не устраивало, что лечение дает побочный эффект – количество ее альтернативных ипостасей возрастало. Последним ее терапевтом стал Тони Цитос, которому удалось за 4 года терапии объединить альтернативные личности Крис в одну, избавив женщину от страданий.

Симптомы синдрома множественной личности

головная боль

Типичными клиническими симптомами диссоциативного расстройства идентичности являются:

  • ярко выраженная головная боль;
  • нарушение пищевого поведения;
  • снижение либидо, сексуальная дисфункция;
  • зависимое поведение;
  • бессонница, лунатизм;
  • стремление к социальной изоляции, желание человека уехать из родного города;
  • частичная или полная амнезия, провалы в памяти;
  • человек отзывается на разные имена, сообщает окружающим противоречивые сведения о себе;
  • хаотичные действия;
  • слуховые галлюцинации;
  • внезапные перемены в поведении, манере общения;
  • изменение тембра голоса;
  • деперсонализация (свои телесные реакции человек словно бы наблюдает со стороны, ему кажется, что это происходит не с ним);
  • нарушение восприятия;
  • утрата связи с реальностью;
  • затрудненная пространственная и временная ориентировка;
  • повышенная тревожность;
  • депрессия и суицидальные попытки;
  • самоповреждающее поведение;
  • пребывание человека в состоянии транса;
  • временное или постоянное отсутствие у человека реакции на внешние раздражители;
  • невосприимчивость к физической и психической боли;
  • симуляция тяжелого расстройства психики;
  • индивид специально дает неправильные ответы на простые вопросы.

Причины расщепления

детская психотравма

К распространенным причинам возникновения диссоциативного расстройства идентичности относятся:

  • детская психотравма;
  • сексуальное или физическое насилие;
  • генетическая предрасположенность;
  • сильный стресс;
  • посттравматический синдром;
  • чувство одиночества;
  • конфликтные отношения с близкими;
  • внушаемость индивида;
  • участие в военных действиях;
  • индивид стал жертвой преступных действий или техногенной катастрофы;
  • наличие у пациента в анамнезе психиатрических диагнозов;
  • употребление человеком психотропных веществ.

Диагностика и лечение

диагностика синдрома множественной личности

Диагностику данного недуга осуществляют психиатры. Выявить патологию сложно, так как ее проявления могут отсутствовать. Диагностика осложняется тем, что у разных состояний Эго могут быть различные психические недуги.
Для постановки диагноза используются следующие методики диагностики:

  • терапевтическая беседа с целью сбора анамнеза;
  • клиническое интервью;
  • шкала диссоциации;
  • опросник диссоциативных переживаний;
  • опросник перитравматической диссоциации;

Точный диагноз удается поставить через 6-8 лет после первичного обращения больного за медицинской помощью. Как лечить диссоциативное расстройство идентичности, решает только врач.

Читайте также  Психодрама – что это такое, лечение, упражнения

На подготовительном этапе лечения терапия строится на курсовом приеме нейролептиков и седативных препаратов. Эти таблетки позволяют купировать негативные эмоциональные реакции больного, сделать его сознание пластичным, восприимчивым к гипнозу.

Основной этап лечения включает в себя несколько сеансов гипноза, диалектной и когнитивной терапии. Задача этого этапа – помочь индивиду трансформировать негативные травмирующие события, снизить тревожность. Психокоррекционные методы лечения на данном этапе сочетаются с приемом антидепрессантов.

В особо тяжелых случаях психиатрам и психотерапевтам не удается воссоединить все Эго-состояния пациента. Тогда они учат больного подчинять альтернативные личности себе.

Заключительный этап терапии предполагает систематические встречи психотерапевта и клиента с целью оценки стабильности эмоционального состояния. Многим клиентам с диссоциативным расстройством врачи рекомендуют вести дневник, чтобы контролировать свои Эго-состояния.

Мои рекомендации

Диссоциативное расстройство идентичности имеет много общего с шизофренией. Для постановки точного диагноза необходимо углубленное психиатрическое обследование.

При подозрении на диссоциативное расстройство нужно найти хорошего специалиста. В идеале это должен быть врач-психиатр с дополнительной подготовкой в области психотерапии. В этом случае с большей вероятностью можно рассчитывать на благополучный исход лечения.

Заключение

Диссоциативное расстройство идентичности – это разновидность психической патологии, которая до конца еще не изучена психологами и медиками. Как правило, оно возникает в результате переживания человеком острых негативных эмоций, шокирующих событий. Опасность расстройства в том, что проявиться оно может не сразу, а через несколько лет после психотравмы.

Важно понимать, что избавиться от недуга полностью невозможно. Но это не означает, что лечить его бессмысленно. Систематическая работа больного с психотерапевтом помогает сгладить проявления диссоциативного расщепления, минимизировать риск самоповреждения и совершения преступлений при смене идентичностей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector